原发性肝癌介入治疗结合三维适形放疗与单纯介入治疗的疗效比较

目的：比较肝动脉化疗栓塞（TACE）结合三维适形放射治疗（3DCRT）与单纯介入肝动脉化疗栓塞（TACE）对原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：56例PHC患者分为2个组，A组28例（3DcRT加TACE，先TACE1次～3次，3DCRT45Gy-60Gy），B组28例（TACE2次～3次）。介入化疗选用顺铂60mg～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或5-FU1000mg～1500mg，顺铂60mg-80mg，ADM40mg（或MMC10mg-20mg）。结果：A组CR＋PR27例，总有效率为96％；B组CR＋PR17例，总有效率有60．7％（P〈0．01）。癌灶体积与疗效有关，PTV（计划靶体积）≤216cm^3者CR7／8，HV〉216cm^3者CR1／8（P〈0．01）。结论：PHC疗效3DCRT加TACE组优于单纯TACE绢。     

不典型脑转移瘤CT和MR的诊断分析

目的：提高CT与MR对不典型脑转移瘤的诊断准确性。方法：回顾性分析58例经临床手术证实的有完整资料的不典型脑转移瘤的CT和MR表现。结果：病变大部分位于幕上，有钙化者较多，约2／3有强化和水肿，且多发。部分有出血和囊变。结论：不典型脑转移瘤的CT和MR表现多种多样，多发者相对容易诊断，单发者诊断不易。颅外肿瘤的检查有助于鉴别诊断。肺部的影像学检查是必不可少的。     

三磷酸腺苷对气管插管时心血管反应的影响

气管内插管操作常引起反射性血压升高和心率增快 ,严重时可导致原有高血压、心肌缺血、脑血管疾病患者或老年患者产生严重并发症。因此 ,有效预防气管插管期心血管反应引起临床广为关注。本文观察三磷酸腺苷 (ATP)对插管期间心血管反应的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料4 0例择期全麻下开腹手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,体重 4 1～ 75kg ,随机分为A组和B组 ,每组 2 0例 ,术前无心血管疾患 ,心功正常 ,未用过血管活性药物。1.2　麻醉方法所有病人术前 30min肌注安定 10mg ,阿托品0 .5mg。入室后开放静脉 ,局…     

综合医院药剂科管理探讨

药剂科是医院的重要技术科室之一，也是医院经济运作的重点，是面向社会和患者的窗口。加强药剂科的科学管理，直接关系到医院的社会效益和经济效益。在此对综合医院药剂科管理作一探讨。     

持续泵注硬膜外麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用

目的　观察持续泵注硬膜外麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用效果。方法　将 4 0例经尿道前列腺切除术 (TURP)患者 ,随机分为微泵持续输注组 (A组 )和常规分次注药组 (B组 ) ,每组 2 0例。观察麻醉起效时间 ,麻醉平面、麻醉效果、用药总量及 BP、HR、Sp O2 ECG。结果　麻醉效果两组均为优 ,麻醉起效时间 A组较 B组明显延长 (P<0 .0 5 ) ,麻醉平面两组间差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,用药总量 A组明显少于 B组 (P<0 .0 1)。结论　微泵持续泵注法用于TURP硬膜外麻醉 ,效果可靠 ,血压、心率平稳 ,用药量少 ,是一种较为安全的硬膜外给药方法     

CA-199、CA-50联检对消化道肿瘤的诊断价值评价

目的 :探讨糖类抗原CA -199及CA -5 0联合检测对消化道恶性肿瘤诊断的临床价值。方法 :用化学发光及免疫放射方法检测 5 0例健康者 ,88例消化道良性疾病及 91例消化道恶性肿瘤患者血清中CA -199及CA -5 0的含量。结果 :消化道恶性肿瘤患者血清CA -199、CA -5 0值均明显高于正常健康人及消化道良性疾病 ,两者比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,CA -199、CA -5 0两者联合检测较单项检测任何一项其阳性率、准确率均有明显提高。结论 :CA -199、CA -5 0联检可为临床减少漏诊、误诊 ,为早诊早治提供有价值的信息     

肺栓塞3例

1　病例资料　　肺栓塞 (ＰＥ)并非少见疾病 ,但由于其临床表现缺乏特异性 ,加之临床医师缺乏足够的诊断意识 ,致使该病极易漏诊。现将笔者在 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 12月工作期间所遇 3例报告如下。例 1,女 ,5 8岁。因活动时呼吸困难、胸闷 7ｄ入院。两月前因左股骨颈骨折行外科手术治疗 ,术后一直卧床。查体 :口唇轻度发绀 ,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清。心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,有力 ,无杂音。左下肢浮肿 ,皮温稍低。心电图示Ｖ1～Ｖ3Ｔ波低平。初诊为冠心病。化验检查示血浆Ｄ 二聚体水平升高 ;血气分析示低氧血症 ;多普勒血管超…     

慢性硬膜下血肿42例改进术式治疗体会

目的 传统的钻孔引流术常导致颅内积气、蛛网膜损伤后硬膜下积液、严重脑损伤继发血肿的并发症，本文将探讨新术式在减少并发症和提高疗效方面的效果。方法 42例慢性硬膜下血肿患者均采用局麻下钻孔，具体钻孔点依血肿最大层面而定，钻开骨孔约1cm大小，于骨孔最高及最底处分别切开硬膜孔约引流管直径大小，留置2根引流管然后缝合头皮，从上管持续9．0％NS冲洗，从下管引流清亮后停止冲洗，注入尿激酶，闭管，结束手术。结果 手术后症状缓解100％，手术后3天复查头颅CT血肿消失40例（95．2％），2例（4．8％）少量残余自行吸收；仅2例颅内少量积气（4．8％）系操作不当导致空气逸入颅腔；1例蛛网膜破裂导致硬膜下积液；1例因引流管刺激脑皮层诱发癫痫，拔除引流管后缓解；无一例继发血肿及脑损伤或其他神经系统功能障碍；无一例复发。结论 本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症，缩短了住院周期，值得临床推广。     

鼻内窥镜加柯陆式手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤14例报告

目的 探讨鼻内窥镜加柯陆式手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的经验。方法 鼻内窥镜下清除鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦的肿瘤组织，Caldwell-lue手术清除上颌窦病变。结果 14例病人经6个月至3年随访，复发1例，复发率7．1％。结论 该方法手术时间短。效果良好。     

黏液性水肿昏迷2例

1临床资料例1,男,64岁。28年前患者因甲亢而行手术治疗,10年前出现畏寒、食欲减退、颜面部及双下肢浮肿,曾在外院对症治疗无好转。入院前8个月,患者至我院就诊,我院门诊B超提示胸腹腔积液,FT32.0pmol/L(正常值3.2~9.15pmol/L),FT416.5pmol/L(正常值9.1~25.5pmol/L),TSH 48.6mIU